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Escala de Evaluación de Readaptación Social

noviembre 15, 2010 3 comentarios

Al igual que Raúl, estos días roto por el Equipo de Salud Mental Comunitaria, en mi caso en el de Polígono Norte.

En mi intento de aproximación a los Trastornos Adaptativos, extraigo del Manual de Psiquiatría para el Médico de Atención Primaria (Hidalgo MI, Díaz RJ. 1ª Edición marzo 1996. página 337)(psiquiatría de psiquiatras para médicos de familia y comunidad):

Escala de Evaluación de la Readaptación Social

Acontecimiento Vital Valor Medio Acontecimiento Vital Valor Medio
Muerte del cónyuge/hijo 100 Cancelación hipoteca 30
Divorcio 73 Cambio de responsabilidad en trabajo 29
Separación matrimonial 65 Salida de casa de hijo 29
Condena a prisión 63 Extraordinario logro personal 28
Muerte de familiar próximo 63 Comienzo o final de colegio de hijos 26
Lesión o enfermedad personal 53 Cambio condiciones de vida 25
Matrimonio 50 Cambio horario/condiciones trabajo 20
Pérdida de empleo 45 Cambio de casa 20
Jubilación 45 Cambio en la vida social 18
Embarazo 40 Cambio en los hábitos de dormir 16
Problemas sexuales 39 Cambio frecuencia reuniones familia 15
Integración en un grupo familiar nuevo 39 Cambio hábitos alimentarios 15
Cambio situación financiera 38 Vacaciones 13
Muerte amigo íntimo 37 Navidad 12
Cambio tipo de trabajo 36 Pequeñas obligaciones de la ley 11
Cambio frecuencia discusiones pareja 35

(Life situations, emotions, and disease. Holmes TH. Psychosomatics. 1978 Diciembre;19(12):747-54)

Al buscar el artículo original sólo soy capaz de encontrar con acceso gratuito su primera página:

De la que destaco su intención de aproximación biopsicosocial en el año ’78. Y que insinúan que el paciente modelo que emplean para el estudio es similar al de: “mujer holandesa, casada sin hijos. Larga historia de dolores de cabeza y catarros. Episodios de llanto. Sensación de desamparo, dudas y recelo. Tensa y frustrada.”

Me resisto a pensar que la medida del impacto en la salud de un paciente de un acontecimiento vital se mida cuantitativamente. Me pregunto con cuántos puntos partimos y cómo de grave será quedarse sin puntos. Si durante seis meses no incurro en ninguna de las circunstancias señaladas, ¿me devuelven puntos? Cabría pensar que las puntuaciones podrían tener signo positivo o negativo, lo que habrá que sondear durante la exploración. A no ser que la intención de la publicación sea simplificar la comprensión del impacto del evento por parte del facultativo minimizando la entrevista:

– “Doctor, mi reciente problema cardiaco me tiene preocupado”

– “Le entiendo perfectamente, ha perdido usted 53 puntos en la escala de valoración de readaptación social, no me diga más.”

 

– “Doctor, últimamente me cuesta trabajo conciliar el sueño, ¿será por el cambio de puesto de trabajo?”

– “Bien podría, acaba usted de perder 52 puntos (16 por lo del sueño+36 por lo del trabajo) en la escala de valoración de readaptación social”.

– “Pues será por eso. Yo pensé que era por la cocaína, pero me quedo más tranquila.”

No puedo analizar el perfil del paciente incluido en el estudio porque no lo he leído completo. Si bien me atrevería a afirmar que el muestreo no fue aleatorio. Y que el paciente tipo de cualquiera de nuestros cupos no parte del punto de la paciente tipo holandesa, teniendo muy probablemente recursos personales, familiares y sociales más generosos.

Me sentiría más cómodo ante un abordaje con los ejes: empatía; psicoterapia breve en la consulta; refuerzo de la tolerancia a la frustración; (no) medicalización de la vida diaria y  medidores cualitativos. Medicina de familia y comunidad para psiquiatras.

Me ha gustado mucho la aproximación y reflexión que hace Jorge Tizón en las páginas 3 y 4.