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Posts Tagged ‘Guías de práctica clínica’

UpToDate desde casa

noviembre 16, 2010 3 comentarios

Estamos de enhorabuena. Desde hace unos días es posible acceder al UpToDate de forme gratuita y desde casa a través de esa maravillosa y a veces desconocida herramienta que es la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía (BV).
Como la mayoría sabréis, es una fuente muy útil de información que puede resolvernos muchas dudas de forma rápida.
El sitio requiere una suscripción, pero desde el año pasado era accesible desde los hospitales de la red publica mediante una suscripción institucional. Para variar, esa suscripción dejaba fuera a los centros de salud.
Ahora es posible acceder desde casa a través de la BV. En la pagina principal del buscador Gerion hay un enlace directo entre “Las más usadas”, debajo de “Grupos de Recursos”.

Para quien no lo conozca, UpToDate es una página de información clínica actualizada continuamente que está diseñado para responder a las preguntas clínicas de forma fácil, rápida y concisa, y sigue los principios de la Medicina Basada en la Evidencia.
Realizan las revisiones temáticas alrededor de 3.000 médicos expertos en sus materias, junto con una plantilla de editores médicos, que actualizan los contenidos de forma continuada. Se publica una nueva versión revisada y actualizada con nuevas evidencias cada cuatro meses. Las pruebas o evidencias publicadas en la literatura se resumen y sintetizan y las recomendaciones se elaboran específicamente para el cuidado de los pacientes. Los artículos se someten a un completo proceso de “revisión por pares” para asegurar que las recomendaciones son fidedignas y sin errores. Los datos citados en UpToDate derivan de un buen úmero de recursos incluidos en Cochrane Database, Clinical Evidence y guías de
consenso , además de alrededor de 270 revistas con revisión por pares. Siguen un método sistemático para identificar y analizar la literatura relevante. Cada tema tiene un autor, que es un experto en el área y al menos otros dos médicos revisores. El grupo trabaja conjuntamente para seleccionar los estudios siguiendo una jerarquía de la evidencia: revisiones sistemáticas de ensayos aleatorizados, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas de estudios observacionales, estudios observacionales individuales , y observaciones clínicas no sistematizadas. Las recomendaciones son cuidadosamente enlazadas con la evidencia disponible, y cuando no hay evidencia suficiente de ensayos clínicos controlados , UpToDate de forma explícita declara que las recomendaciones son de los autores.

La única pega (para los más perezosos): está en inglés

Sobrevolando la fibrilación auricular: qué decidimos y con quién lo decidimos.

octubre 25, 2010 4 comentarios

Una de las patologías más prevalentes en la consulta de Atención Primaria de un médico de familia es la fibrilación auricular. En los últimos meses hemos podido escuchar y leer mucho sobre novedades en su tratamiento, por lo que tal vez sea un buen momento para pararnos un rato a ver qué está pasando en el maravilloso mundo de la fibrilación auricular y si las novedades realmente merecen la pena (o son efectivas y eficientes, mejor dicho).

Guía europea para el manejo de la fibrilación auricular.

La podemos encontrar aquí (en *pdf)

Dentro de las novedades que podemos encontrar en esta guía está la introducción del dabigatrán en la terapéutica anticoagulante de la fibrilación auricular como alternativa a los antagonistas de la vitamina K. Así mismos también se introducen algunos fármacos antiarrítmicos de reciente comercialización en Europa como la dronedarona.

En el resto de apartados, llama la atención un aumento de las indicaciones de la anticoagulación según las nuevas escalas de puntuación de la FA para el inicio de la terapia anticoagulante. ¿Son esas indicaciones verdades absolutas o hay que relativizarlas de alguna manera?… con esta pregunta llegamos al segundo documento que tenemos que tener en cuenta:

Herramienta de apoyo a la toma de decisiones para pacientes diagnosticados de una fibrilación auricular no valvular.

Las herramientas de apoyo a la toma de decisiones son documentos que tratan de ayudar al clínico y al paciente para que tomen decisiones basadas en la evidencia científica disponible, conjugándola con los valores y preferencias del paciente, tratando de hacer que la decisión compartida e informada palíe la incertidumbre inherente a la mayor parte de las decisiones que se toman en el ámbito de la atención primaria. Para saber más al respecto, os dejo un enlace a un estupendo artículo sobre un ejemplo estas herramientas.

En este caso, el documento que os traemos ha sido creado por diferentes estancias sanitarias de Andalucía y trata de involucrar al paciente en una decisión tan complicada, controvertida y con tal dosis de incertidumbre como es el inicio de la terapia anticoagulante en los pacientes con FA no valvular.

Merece la pena leerlo.

Y por último, por decir algo acerca del tan renombrado Dabigatrán, os dejamos un documento (Muy) interesante que, aunque no trata de la fibrilación auricular, sino de la prevención de eventos tromboembólicos venosos post-cirugía de prótesis articulares, puede ser un avance de para qué nos sirve este fármaco (demás de un buen acercamiento a una útil metodología de evaluación de fármacos).

Evaluación del Dabigatrán para la prevención de TEV tras artoplastia total de rodilla o cadera.

Es una evaluación realizada siguiendo la llamada metodología GRADE de la cual podéis ver algunas de sus características en el magnífico blog docente “Rincon docente de medicina de familia”

 

Seguiremos informando…