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Archive for the ‘esto siempre se ha hecho así’ Category

Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

Rafa Cofiño, jefe del Servicio de Salud Poblacional de la Consejería de Salud del Principado de Asturias,  desde su prisma salubrista, analiza los nudos del conflicto. Invertir en vacunas Vs invertir en promoción de la salud sexual.

(puedes abrir la presentación en dos pestañas, con una oye a Rafa, con la otra pasa las diapositivas)

PD: termino por ahora los post dedicados a prevención cuaternaria y a los programas de cribado. Imagino que algún otro residente o el técnico de la unidad docente acabarán tomando el relevo.

Prevención Cuaternaria, Cribados y Gérvas

marzo 25, 2012 1 comentario

Imprescindible Gérvas:

cuando nuestro principio es el primun non noncere; el sistema sanitario se está convirtiendo en la 3ª o 4ª causa de muerte

non sensus, consensus

el retraso diagnóstico es el mismo para el cáncer de colon que para el de boca

los factores de riesgo se casan entre ellos y tienen hijos, la hipertensión se casa con la diabetes y tienen el síndrome metabólico

llegará un momento en el que el 100% de la población se dedicará a controlar al 100% de la población, a base de la prevención“.

por cada muerte retrasada mediante el cribado de cáncer de mama, hay 500 falsos positivos” (extraído de “estudios suecos”)

cuando yo le trato su hiperlipemia, le estoy cambiando la causa de muerte. En vez de que le de un infarto y se quede tieso, va a tener usted un Alzheimer durante cinco años. Elija.

Piensa globalmente; actúa localmente

marzo 4, 2012 3 comentarios

“Voy a coger de urgencias dos o tres nolotiles y paracetamoles que me he quedao desaviao en casa; total, como es gratis…”.

¿Hacia dónde va nuestro sistema público de salud? Un modelo alabado en todo el mundo, notable desde el punto de vista compacto, equitativo y aun efectivo, y que desde hace algunos años se duda de su sostenibilidad, del aumento de la deuda que genera, de recortes en sanidad, de peligro de las nóminas de sus trabajadores en algunas comunidades autónomas… Resulta un problema. Competir y superar al modelo privado, dentro y fuera de España, cada vez es más difícil o mejor dicho, más caro. Sólo se proponen soluciones mediocres. Copago…

¿Qué hacemos cada uno de nosotros, día a día, por salvaguardar este gran tesoro? A menudo NADA.

Urge la reflexión. La crítica certera y no sólo el llanto infructuoso.

En el hospital donde me estoy formando hay una costumbre muy pintoresca y nada criticable en principio… Algunos trabajadores se tomas un piscolabis a partir de la una de la madrugada, aproximadamente, en una de las consultas de las urgencias de trauma, puesto que a esa hora el volumen de pacientes que queda es perfectamente atendido en las otras. Pasaba por el pasillo cuando no pude dar crédito a lo que veían mis ojos: el mantel sobre el que colocar las viandas eran cuatro campos estériles quirúrgicos. “Total, como son gratis…”. Y aún más escalofriante el saludo del que ponía la mesa: “¿qué tal Manué? Vamos a ver si reponemos fuerzas”. Como si no pasara nada, como sucede la plomiza rutina de cada noche en ese pasillo de urgencias. Lo peor fue mi reacción. No hice nada, no dije nada. Tan solo, al rato, me puse a pensar en escribir esta entrada en el blog.

Puede que esté de acuerdo contigo: tampoco es para tanto. Es sólo un detalle más de todas las cosas que pasan en los centros donde trabajamos, de cómo se despilfarra dinero público por todas partes y la actitud pasiva de casi todos los que por allí pasamos.

Urge la reflexión. La crítica certera y no sólo el llanto infructuosO

La vía oral frente a la intramuscular… adentrándonos en el tema

noviembre 18, 2010 3 comentarios

Cuando te duele la cabeza y estás en tu casa te tomas un paracetamol 650mg (algún día hablaremos de eso de dosificar por sistema el paracetamol a razón de 1g cada 6-8 horas) por vía oral. Si vas a urgencias (del centro de salud o del hospital) con un dolor de cabeza, independientemente de que te hayas tomado algo previamente, lo más probable es que te administren un antiinflamatorio o analgésico por vía intramuscular… ¿es eso lógico? ¿hay ciencia detrás de esa actuación, o solamente hay manías adquiridas, justificaciones de “eso siempre se ha hecho así” y afán de educar al paciente partiendo de prejuicios sobre su conducta?… pues veamos si alguien ha escrito algo a ese respecto.

En un artículo recientemente publicado en la revista de la American Academy of Family Physicians de título “Evidence for the Use of Intramuscular Injections in Outpatient Practice” (accesible de forma gratuita y descargable en formato pdf) se hace una revisión narrativa de este tema centrándose en cuándo está indicado y cuándo no el uso de la vía intramuscular en el uso ambulatorio de antibióticos, corticoides, antiinflamatorios,…

Recomendable… tanto como pararnos a pensar que si alguna vez ponemos una inyección “porque es lo que quiere el paciente” o porque “para que vea que si viene al hospital lo menos que se lleva es un pinchazo” deberíamos reflexionar un poco…

¿comentarios?…