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Archive for 29 marzo 2012

Visitas offshore

marzo 29, 2012 1 comentario

Es asombroso comprobar estos días, vía la nueva aplicación de estadísticas de wordpress, cómo recibimos visitas desde más de treinta paises. En una ocasión Gerardo Grau me preguntó si recibíamos visitas desde Sudamérica. Tu intuición ha vuelto a acertar Doc.

Dedicamos este post a saludar y agradecer a los que nos visitáis desde el extranjero. Estamos abiertos a vuestras sugerencias.

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Prevención Cuaternaria, Cribados y Gérvas

marzo 25, 2012 1 comentario

Imprescindible Gérvas:

cuando nuestro principio es el primun non noncere; el sistema sanitario se está convirtiendo en la 3ª o 4ª causa de muerte

non sensus, consensus

el retraso diagnóstico es el mismo para el cáncer de colon que para el de boca

los factores de riesgo se casan entre ellos y tienen hijos, la hipertensión se casa con la diabetes y tienen el síndrome metabólico

llegará un momento en el que el 100% de la población se dedicará a controlar al 100% de la población, a base de la prevención“.

por cada muerte retrasada mediante el cribado de cáncer de mama, hay 500 falsos positivos” (extraído de “estudios suecos”)

cuando yo le trato su hiperlipemia, le estoy cambiando la causa de muerte. En vez de que le de un infarto y se quede tieso, va a tener usted un Alzheimer durante cinco años. Elija.

Oferta de Trabajo

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Taller Salud Comunitaria

marzo 20, 2012 1 comentario

La semana que viene en nuestra Unidad Docente, repetimos el taller de Salud Comunitaria que Rafa impartió hace un año. Somos menos, y cobardes, y Rafa no está, pero contamos con:

– Valentín, mano derecha de Rafa en Asturias.

– Pilar Crespo, enfermera gestora de casos. Que nos contará de dónde salió, cómo funciona y cómo evalúa el grupo de pacientes de parkinson y el de atención a mujeres en fase de duelo.

– Marisa Manzanares nos contará cómo formó el consejo de salud de Mairena del Alcor, cómo funcionaba y qué consiguieron.

– Ana Pérez y yo contextualizaremos el marco teórico en el que se basa toda esta ciencia. Moderaremos los debates y las dinámicas.

– Entre todos los asistentes acabaréis haciendo el abordaje comunitario de un caso, y el diagnóstico de salud de una población.

– Con sus publicaciones están invitados Marck Lalonde, Tudor Hart, Diez Roux, Hans Rosling, y un largo de etcétera de autores de prestigio. (Aquì podéis encontrar mucha bibliografía).

A todos los asistentes, interesados, y otras hierbas, os dejamos la primera tarea:

 

 

 

No os lo perdáis, os esperamos.

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Aliskireno – Nota Informativa

 

 

Otro ejemplo más de evaluación a posteriori con resultados muy controvertidos. Podéis leer la nota completa de la AEMPS aquí.

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Medicalización & Mujer

Porque la mujer es soberana, porque el paciente es soberano.

La salud es para la clase alta una de las pocas cosas que puede truncar sus anhelos de felicidad. La clase baja tiene muchos impedimentos para ser feliz.”

es como cuando sabes que tu hijo se va a tomar un éxtasis sí o sí y le dejas que se lo tome en una nave industrial de un polígono antes que en tu casa.” (sobre la vacuna VPH Vs Promoción de la salud sexual)

También a veces la gente se muere por ser pobre, como es el caso de la mayoría de las que mueren por este cáncer. (por cáncer de cérvix) (…)  De cada 5 mujeres que tenían cáncer, 4 no se habían hecho nunca una citología.

Es peligroso hacer muchas citologías. En la franja de edad de los 30 a los 65 años; con tres normales anteriores, el Valor Predictivo Positivo de la cuarta es del 1% (…) la probabilidad de que sea un falso positivo es del 99%.

España es el país del mundo que más bifosfonatos prescribe. (…) Hay 25 países que tienen una prevalencia de fracturas mayor. (…) se sabe que las pacientes no nos hacen mucho caso. A los dos años de comenzar el tratamiento sólo un 50% sigue con él y a los 5 sólo el 20%.”

“La terapia hormonal sustitutiva es el primer caso de la Medicina en el que perdimos la memoria histórica.”

la mamografía es imposible que evite el cáncer. Lo que hará será diagnosticarlo, como mucho. Tampoco salva vidas, si acaso retrasa muertes por cáncer de mama (de hecho, no disminuye la mortalidad, de forma que quien no muere de cáncer de mama muere de otra cosa).

la probabilidad de que una mujer tenga cáncer si la mamografía le da que tiene cáncer es menor del 10%.

Por cada 2000 mujeres de  50 a 70 años que se hacen una mamografía cada dos años; a lo largo de 10 años: se evitará 1 muerte; 10 mujeres serán diagnosticadas y tratadas con cirugía, muchas con radioterapia y algunas con quimioterapia, innecesariamente; 200 darán un falso positivo

mujeres de 40-49 años, ver imagen

Todo esto, y mucho más, aquí:

Grande Rober.

Piensa globalmente; actúa localmente

marzo 4, 2012 3 comentarios

“Voy a coger de urgencias dos o tres nolotiles y paracetamoles que me he quedao desaviao en casa; total, como es gratis…”.

¿Hacia dónde va nuestro sistema público de salud? Un modelo alabado en todo el mundo, notable desde el punto de vista compacto, equitativo y aun efectivo, y que desde hace algunos años se duda de su sostenibilidad, del aumento de la deuda que genera, de recortes en sanidad, de peligro de las nóminas de sus trabajadores en algunas comunidades autónomas… Resulta un problema. Competir y superar al modelo privado, dentro y fuera de España, cada vez es más difícil o mejor dicho, más caro. Sólo se proponen soluciones mediocres. Copago…

¿Qué hacemos cada uno de nosotros, día a día, por salvaguardar este gran tesoro? A menudo NADA.

Urge la reflexión. La crítica certera y no sólo el llanto infructuoso.

En el hospital donde me estoy formando hay una costumbre muy pintoresca y nada criticable en principio… Algunos trabajadores se tomas un piscolabis a partir de la una de la madrugada, aproximadamente, en una de las consultas de las urgencias de trauma, puesto que a esa hora el volumen de pacientes que queda es perfectamente atendido en las otras. Pasaba por el pasillo cuando no pude dar crédito a lo que veían mis ojos: el mantel sobre el que colocar las viandas eran cuatro campos estériles quirúrgicos. “Total, como son gratis…”. Y aún más escalofriante el saludo del que ponía la mesa: “¿qué tal Manué? Vamos a ver si reponemos fuerzas”. Como si no pasara nada, como sucede la plomiza rutina de cada noche en ese pasillo de urgencias. Lo peor fue mi reacción. No hice nada, no dije nada. Tan solo, al rato, me puse a pensar en escribir esta entrada en el blog.

Puede que esté de acuerdo contigo: tampoco es para tanto. Es sólo un detalle más de todas las cosas que pasan en los centros donde trabajamos, de cómo se despilfarra dinero público por todas partes y la actitud pasiva de casi todos los que por allí pasamos.

Urge la reflexión. La crítica certera y no sólo el llanto infructuosO