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Archive for 8 septiembre 2011

Caso Clínico: Paco.

septiembre 8, 2011 4 comentarios

Finales de julio:

Paco acude a la consulta de su médico de familia para valoración del

riesgo cardiovascular. Tiene 30 años. Está preocupado

(Nombre simulado por la LOPD 15/99 de 13 de diciembre, paciente real)

porque su hermano falleció con 35 años por muerte súbita (hallazgo en necropsia: ateromatosis severa del árbol coronario) y su padre tuvo un infarto con 51 años del que salió tras un largo ingreso con tres stents en no sabe qué vaso.

Paco niega crisis de dolor torácico, ni en relación con el ejercicio, ni en reposo. Niega

síntomas sugestivos de insuficiencia cardiaca.

Paco fuma, tiene un IMC de 31,7 kg/m2, niega el consumo de alcohol así como el de cocaína.

Mediadios de agosto:

Paco acude a la consulta para recoger los resultados. Acude con su madre. Se ecuentran con otro médico.

La radiografía y el electrocardiograma de nuestro paciente no muestran daño estructural establecido, son ambos rigurosamente normales.

En la analítica encontramos (resumo):

– Colesterol total 288mg/dl;  HDL 39mg/dl;  LDL 205mg/dl.

– Triglicéridos 337mg/dl.

– Ácido úrico 10,4mg/dl.

– GOT 60U/L; GPT 105U/L; GGT 110U/L.

– Proteína C reactiva 13,66mg/l.

– TSH 4,09 microUI/ML; T4 libre 1,18ng/dl; Anticuerpos anti-TPO y anti-Tiroglobulina normales.

(Resto normal: tres series sanguíneas, sistemático y sedimento urinario, glucemia basal, creatinina, proteínas totales, bilirrubina total y fosfatasa alcalina)

La auscultación de Paco es rigurosamente normal. No presenta vísceromegalias ni reflejo hepatoyugular. No objetivo edemas en miembros. La tensión arterial, en ambos brazos, es de 136/96mmHg.

Paco se siente tranquilo porque la radiografía y el electro son normales. La madre le insiste en que tiene que cuidarse. Paco no tiene intenciones de dejar el tabaco. Lo de hacer dieta mediterránea no lo ve del todo claro.

Le paso el Framningham: la probabilidad de desarrollar un evento cardiovascular mayor a los 10 años es del 13%.

¿Qué hubieras hecho?

¿Por qué?

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Polimedicación y sus problemas

septiembre 3, 2011 1 comentario

la polimedicación en si misma debería ser considerada como una enfermedad, con complicaciones potenciales más serias que las de las enfermedades para las que han sido prescritas…aunque la polimedicación presenta diferentes caras, en diferentes países o prácticas, no hay duda de que es un problema global”.

sigue leyendo en el post “¿Está tu madre drogada?” de Sergio Minué

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